La reposición de piezas dentarias en el sector anterior de forma inmediata, tras la pérdida por enfermedad periodontal, es fundamental para el paciente tanto en el sentido estético como en el funcional.
Una técnica sencilla y rápida es la utilización de mallas de fibra de vidrio en combinación con composites.
En este caso se trata de reponer un incisivo inferior (31). Tras anestesiar al paciente, se realiza la extracción de dicha pieza. Inmediatamente después se coloca aislamiento con dique de goma, esto último es primordial, ya que la contaminación por la sangre de la herida de la extracción sería inevitable (foto 1).
Foto 1
Se realiza un detartraje con ultrasonidos y pulido con copa de goma y piedra pómez de las piezas adyacentes.
Para evitar la contaminación de la malla de fibra y antes de grabar con ácido fosfórico al 37% durante 20 segundos, se realiza una plantilla con papel de aluminio alimentario que podemos doblar y adaptar a los dientes (41, 42, 32, 33). Con este patrón, cortaremos la cantidad exacta de malla a usar.
Una vez secados los dientes, se coloca un adhesivo o resina hidrofílica. Se vierten unas gotas de esta última resina en un pocito para mojar bien la malla. Una vez bien empapada eliminamos los excesos con un papel secante (presionarla ligeramente entre dos trozos de servilleta de papel) (fotos 2 y 3).



Foto 2 y 3: Vistas de la cara lingual y labial de la malla colocada en el hueco del 31
Colocamos en la cara lingual de los dientes grabados una pequeña cantidad de composite fluido X-flow A3, que por su carácter tixotrópico es ideal, pues no "caerá" hacia gingival (foto 4). Se adapta entonces con los dedos la malla a la cara lingual de los dientes, siendo crucial en este momento no contaminar dicho material. Es por ello que se recomienda no usar guantes de látex que tengan polvo en este paso. Polimerizamos en todas las piezas. Se coloca ahora composite fluido por lingual hasta cubrir la malla completamente (foto 5).



Foto 4: Vista labial de la malla cubierta de composite fluido Foto 5: Vista lingual de la malla impregnada de X-flow

Una vez hecho esto, comenzamos a poner capas de composite en la zona edéntula, utilizamos Ceram X Mono (M2 y M6) que por sus características de estética y resistencia nos parece ideal para este caso (fotos 6 y 7).



Foto 6: Vista labial de la restauración con Ceram X Mono
Foto 7: Vista lingual de la restauración
Una vez modelada la restauración, se pule con el sistema PoGo (fotos 8 y 9).



Foto 8 y 9: aspecto de la restauración tras el modelado y pulido con el sistema PoGo

Tras una semana se retoca la parte gingival de la restauración (foto 10), añadiendo una pequeña cantidad de composite a la misma, compensando así la retracción cicatricial de la encía (fotos 11 y 12).

Foto 10: Retracción de la encía una semana tras el tratamiento



Foto 11 y 12:Aspecto de la restauración tras el retocado
(artículo publicado en Dentsply España. www.dentsply.es )